Ginekomastija: vzroki, simptomi in kirurška rešitev

Ginekomastija — povečanje žleznega tkiva moških prsi — je stanje, ki prizadene veliko več moških, kot se splošno misli. Ocene kažejo, da jo v kateremkoli obdobju življenja izkusi vsak tretji do četrti moški. Gre za medicinsko stanje, ne za osebno pomanjkljivost ali posledico nepravilnega življenjskega sloga. Kljub temu za tiste, ki jo doživljajo, pogosto pomeni znaten vpliv na samozavest, udobje pri oblačenju in kakovost vsakdanjega življenja. Dobra novica je, da učinkovite rešitve obstajajo — tako za razumevanje vzrokov kot za trajno odpravo težave.

Kaj je ginekomastija in zakaj nastane?

Pomembno je razlikovati med dvema stanjema, ki sta si na videz podobni. Prava ginekomastija nastane zaradi razrasti žleznega tkiva v prsih in ima hormonsko ozadje. Psevdoginekomastija pa je povečanje prsi zgolj zaradi kopičenja maščobe, brez sprememb žleznega tkiva — pogosta pri prekomerni telesni teži.

Vzroki prave ginekomastije so različni:

• Hormonsko neravnovesje med puberteto — sprememba razmerja med hormonoma estrogenom in testosteronom je najpogostejši vzrok; pri mladostnikih je ta oblika zelo pogosta in v večini primerov kasneje po koncu pubertete izgine sama od sebe.

• Zdravila — anabolični steroidi, nekatera zdravila za visok krvni tlak, antidepresivi in nekateri drugi preparati lahko sprožijo razvoj ginekomastije.

• Bolezni jeter — jetra igrajo ključno vlogo pri presnovi hormonov; pri jetrnih boleznih se ravnovesje hormonov poruši.

• Debelost — maščobno tkivo proizvaja estrogen, kar pri prekomerni telesni teži poruši hormonsko ravnovesje.

• Neznan vzrok — pri odraslih moških se ginekomastija včasih pojavi brez jasno ugotovljenega vzroka (idiopatska ginekomastija).

Razlikovanje med pravo ginekomastijo in psevdoginekomastijo je pomembno, saj narekuje ustrezno zdravljenje.

Kdaj ginekomastija izgine sama od sebe?

Pri mladostnikih, pri katerih se ginekomastija pojavi med puberteto, je v večini primerov priporočljivo počakati in opazovati. Pubertetna ginekomastija se v 12 do 24 mesecih pogosto povsem umiri brez kakršnega koli posega. Hormonske spremembe, ki jo povzročijo, se z dozorevanjem organizma spontano uredijo.

Pri odraslih moških je slika drugačna. Ginekomastija, ki traja več kot dve leti, se brez ustrezne intervencije redko povsem umiri. Kadar je vzrok določeno zdravilo, je morda mogoče skupaj z zdravnikom poiskati nadomestno terapijo — to včasih zadostuje za izboljšanje stanja.

Posvet z zdravnikom je priporočljiv takoj, kadar:

• so prsi boleče ali občutljive,

• tkivo hitro raste,

• spremembe povzročajo izrazito psihično stisko,

• se ginekomastija pojavi nenadoma.

V teh primerih je priporočljiva hitrejša ocena stanja..

Kdaj je kirurški poseg smiseln?

O kirurški odpravi ginekomastije je smiselno razmišljati, ko imajo prsi negativen vpliv na posameznika in vsakdanje življenje. Operacija ginekomastije je indicirana v naslednjih primerih:

• Ginekomastija pri odraslem moškem, ki traja dve leti ali več in ni posledica zdravila, ki bi ga bilo mogoče zamenjati.

• Psevdoginekomastija ali mešana oblika z izrazito maščobno komponento, ki jo je mogoče učinkovito odpraviti v kombinaciji z liposukcijo.

• Moški, ki so dosegli stabilno telesno težo in želijo trajno rešitev.

• Izrazit psihološki vpliv na kakovost življenja in je s preostalimi ukrepi (prehrana, vadba) ne moremo odpraviti.

Kirurški poseg ni primerna prva možnost pri pubertetni ginekomastiji — v tej fazi je pametno počakati, da se stanje morda spontano uredi.

Kako poteka operacija ginekomastije?

Operacija ginekomastije je kratkotrajni bolnišnični poseg, ki ga glede na obseg stanja in potrebe posameznika prilagodimo. Poseg praviloma vključuje dve komponenti:

• Ekscizija žleznega tkiva — kirurg žlezno tkivo odstrani skozi majhen polkrožni rez ob spodnjem robu areole (pigmentiranega obroča okrog bradavice). Brazgotina je majhna in dobro skrita.

• Liposukcija maščobne komponente — kadar je prisotna tudi maščobna komponenta (psevdo ali mešana oblika), jo kirurg hkrati odstrani z liposukcijo, pogosto z metodo VASER, ki omogoča natančno oblikovanje linij.

V kolikor je potreba, se lahko del odvzete maščobe pri liposukciji doda v zgornji del prsnega koša za dodatno definicijo oblike prsnega koša. Prevelike bradavice ali kolobarji se lahko opcijsko zmanjšajo.

Poseg se izvaja v lokalni anesteziji s sedacijo ali v splošni anesteziji in traja od ene do dveh ur. Pacienti se v večini primerov vrnejo domov še isti dan ali naslednji, odvisno od količine odstranjenega tkiva.

Vsi pacienti prejmemo navodila po posegu, ki jih je obvezno upoštevati:

• Kompresijski jopič ali elastična obleka se nosi 4 do 6 tednov.

• Vrnitev k pisarniškemu delu je praviloma možna po enem tednu.

• Naporno fizično delo in šport sta odsvetovana 4 do 6 tednov.

• Končni rezultat je viden, ko oteklina v celoti izgine — navadno 3 do 6 mesecev po posegu.

Kakšne rezultate lahko pričakujete?

Cilj operacije ginekomastije je ravna in strma oblika prsi pri moških. Kirurška odstranitev žleznega tkiva je načeloma trajna — žlezno tkivo se ne obnovi. Če je bila prisotna maščobna komponenta, se ta prav tako ne vrne, dokler telesna teža ostane stabilna.

Brazgotine so majhne in se nahajajo ob robu kolobarja, kjer so naravno zamaskirane. Pri večini moških brazgotine sčasoma zbledijo in postanejo komajda vidne. V primeru liposukcije so možne še dodatne, nekaj mm velike brazgotine na straneh prsnega koša.

Učinek na kakovost življenja je za mnoge moške izrazit. Svoboda pri izbiri oblačil, udobje pri gibanju in vrnitev samozavesti so pogosto tisti dejavniki, ki jih bolniki omenjajo kot najpomembnejše po operaciji ginekomastije..

Pomembno: kadar je bila pri operaciji odstranjena tudi maščoba, se ta ob izrazitem pridobivanju telesne teže delno lahko vrne. Zato je smiselno počakati z operacijo, ko je telesna teža nekaj mesecev stabilna.

Naslednji korak: posvet na Kliniki Višnjar

Vsak primer ginekomastije je drugačen — razlikujeta se tako vzrok kot obseg prsnega koša in vrsta tkiva. Preden razmišljate o kakršni koli obliki zdravljenja, je smiselno opraviti pregled in nato UZ preiskavo, ki razjasni, ali gre za pravo ginekomastijo, psevdoginekomastijo ali kombinacijo obeh, ter ali obstaja zdravstveni vzrok, ki ga je mogoče odpraviti drugače.

Na Kliniki Višnjar smo na voljo za posvet, na katerem skupaj ocenimo vaše stanje, odgovorimo na vaša vprašanja in vam predlagamo najprimernejšo pot naprej — brez obveznosti in brez nepotrebnih posegov. Vabljeni da nas kontaktirate in se dogovorimo za termin.