PRP terapija z lastno plazmo

Kaj je PRP terapija z lastno plazmo in kako deluje?

Izkoristimo regenerativni potencial, ki ga nosi vaše lastno telo. PRP (Platelet-Rich Plasma) je terapija z lastno trombocitno plazmo. Iz manjše količine pacientove krvi s centrifugiranjem pripravimo plazmo z visoko koncentracijo trombocitov, ki vsebujejo številne rastne dejavnike in druge biološko aktivne molekule.

Gre za avtologni pripravek, kar pomeni, da PRP pridobimo izključno iz pacientove lastne krvi. Ne vsebuje dermalnih polnil, sintetičnih biostimulatorjev ali drugih dodanih učinkovin.

PRP uporabljamo za podporo naravnim procesom regeneracije kože in drugih tkiv, pri zdravljenju lasišča, izboljšanju videza brazgotin ter v izbranih regenerativnih in ginekoloških indikacijah.

Trombociti in rastni dejavniki

PRP je kratica za Platelet-Rich Plasma oziroma plazmo, obogateno s trombociti. Trombocite najpogosteje poznamo predvsem po njihovi vlogi pri strjevanju krvi, vendar imajo pomembno vlogo tudi pri celjenju in obnovi tkiv.

V svojih granulah vsebujejo številne signalne molekule in rastne dejavnike, med drugim:

• PDGF – platelet-derived growth factor
• TGF-β – transforming growth factor beta
• VEGF – vascular endothelial growth factor
• EGF – epidermal growth factor
• IGF – insulin-like growth factor

Po aktivaciji trombocitov se te molekule sproščajo v okolno tkivo in sodelujejo pri komunikaciji med celicami, uravnavanju vnetnega odziva, nastajanju novih žilic ter aktivaciji procesov obnove tkiva. Posebej pomembno je njihovo delovanje na fibroblaste – celice, ki sodelujejo pri tvorbi kolagena in drugih sestavin zunajceličnega matriksa. PRP zato ne deluje tako, da bi tkivu neposredno dodajal volumen, temveč skuša spodbuditi in usmeriti lastne biološke procese regeneracije.

Avtologna terapija brez dodatkov

Ena glavnih značilnosti PRP je, da je pripravek avtologen. Pacientu odvzamemo manjšo količino krvi, jo centrifugiramo in iz nje pripravimo frakcijo plazme z višjo koncentracijo trombocitov. Pri našem pristopu gre za pripravek iz lastne krvi brez dodajanja polnil, sintetičnih biostimulatorjev ali drugih aktivnih učinkovin. Zaradi tega je PRP zanimiva možnost predvsem za paciente, ki želijo regenerativno terapijo, pri kateri uporabljamo biološke komponente njihovega lastnega organizma.

Kako poteka priprava PRP terapije z lastno trombocitno plazmo?

Postopek se začne z običajnim odvzemom manjše količine krvi. Kri nato obdelamo s centrifugiranjem, pri katerem se posamezne krvne komponente ločijo glede na svojo gostoto. Izberemo frakcijo plazme, ki vsebuje večjo koncentracijo trombocitov. Pripravljeni PRP nato apliciramo neposredno v področje, ki ga želimo zdraviti. Celoten postopek običajno traja približno 30–45 minut, PRP pa se pripravi neposredno pred aplikacijo.

Kje uporabljamo PRP terapijo z lastno trombocitno plazmo?

PRP je vsestranska regenerativna terapija, ki jo v Kliniki Višnjar uporabljamo na več področjih – od pomlajevanja kože do zdravljenja lasišča in izboljšanja videza brazgotin.

PRP terapija za pomlajevanje in regeneracijo kože

S staranjem se spreminjajo količina in organizacija kolagena, kakovost zunajceličnega matriksa ter sposobnost kože za obnovo.

PRP lahko uporabimo kot regenerativno terapijo pri:

• obrazu,
• predelu okoli oči,
• vratu,
• dekolteju,
• hrbtišču rok.

Cilj terapije ni spreminjanje obraznih potez ali dodajanje volumna, temveč predvsem izboljšanje kakovosti, teksture in splošnega videza kože.

Ker zdravljenje temelji na biološkem odzivu tkiva, so rezultati postopni in naravni. PRP lahko uporabljamo samostojno ali v kombinaciji z drugimi postopki, kot so microneedling, laserski tretmaji in druge metode regenerativne medicine.

PRP terapija z lastno trombocitno plazmo za lase in lasišče

Ena najbolj raziskanih estetskih indikacij PRP je zdravljenje redčenja las, predvsem androgenetične alopecije pri moških in ženskah.

PRP apliciramo neposredno v lasišče na področja, kjer so lasje postali tanjši ali je njihova gostota zmanjšana. Rastni dejavniki in druge signalne molekule iz trombocitov lahko vplivajo na mikrookolje lasnega mešička in podpirajo njegovo aktivnost. Klinične raziskave kažejo, da lahko PRP pri ustrezno izbranih pacientih poveča gostoto las, vendar se rezultati med posamezniki razlikujejo in so protokoli med raziskavami precej različni.

Najboljši učinek pričakujemo tam, kjer so lasni mešički še ohranjeni. Na področjih, kjer so folikli že popolnoma izgubljeni, PRP ne more ustvariti novih lasnih mešičkov. Pred terapijo je zato pomembna ustrezna ocena vzroka izpadanja las.

PRP terapija za izboljšanje videza kirurških brazgotin

Brazgotinjenje je normalen del celjenja vsake kirurške rane, končni videz brazgotine pa je odvisen od številnih dejavnikov – vrste posega, napetosti tkiva, individualne biologije celjenja in nege brazgotine.

PRP lahko uporabljamo kot podporno regenerativno terapijo pri celjenju in kasnejšem preoblikovanju brazgotin. Njegov cilj je ustvariti ugodnejše biološko okolje za obnovo tkiva in remodeliranje kolagena. Pri pacientih po plastično-kirurških posegih lahko PRP vključimo v individualno zasnovan program obravnave brazgotine, kadar ocenimo, da je tak pristop smiseln. PRP brazgotine ne more popolnoma odstraniti, lahko pa je del celostne strategije za izboljšanje njenega videza.

PRP terapija v kombinaciji z laserjem in microneedlingom za brazgotine

Pri starejših, atrofičnih ali bolj izrazitih brazgotinah samo ena metoda pogosto ni dovolj.

Zato PRP pogosto kombiniramo s postopki, ki v koži ustvarijo nadzorovano mikro poškodbo in sprožijo intenziven proces remodeliranja, kot sta:

• medicinski microneedling,
• frakcijski laserski tretmaji.

Laser ali microneedling sprožita proces kontrolirane regeneracije kože, PRP pa lahko v takem okolju predstavlja dodaten vir signalnih molekul in rastnih dejavnikov. Raziskave predvsem pri atrofičnih brazgotinah kažejo, da lahko kombinacija PRP in frakcijskega laserja oziroma microneedlinga izboljša rezultate v primerjavi s posameznim postopkom.

Tak pristop uporabljamo predvsem pri:

• brazgotinah po aknah,
• posttravmatskih brazgotinah,
• kirurških brazgotinah,
• določenih atrofičnih brazgotinah.

Več o medicinskem microneedlingu →

PRP terapija z lastno trombocitno plazmo kot podpora po kirurških posegih

PRP ima zaradi svoje biološke sestave zanimivo vlogo tudi v regenerativni kirurgiji. Rastni dejavniki, ki jih sproščajo trombociti, sodelujejo pri procesih:

• angiogeneze oziroma nastajanju novih žilic,
• proliferacije fibroblastov,
• tvorbe kolagena,
• remodeliranja zunajceličnega matriksa,
• celjenja mehkih tkiv.

Zato se PRP v različnih vejah kirurgije uporablja kot dopolnilna metoda za podporo procesom celjenja. Pri plastično-kirurških posegih se odločitev za uporabo vedno sprejme individualno glede na poseg, stanje tkiva in pričakovane koristi.

PRP terapija v regenerativni ginekologiji

PRP se raziskuje in uporablja tudi na področju regenerativne ginekologije. Ena izmed področij uporabe je vulvarni lichen sclerosus, kronična vnetna bolezen kože vulve. PRP se v teh primerih aplicira v prizadeto tkivo z namenom podpore regeneraciji in izboljšanju kakovosti tkiva.

Objavljene raziskave opisujejo izboljšanja nekaterih simptomov in kliničnega videza pri delu pacientk, vendar so protokoli zelo različni, študije pa so za zdaj manjše in metodološko heterogene. Zato PRP trenutno razumemo predvsem kot dopolnilno oziroma regenerativno možnost, ne kot zamenjavo za standardno zdravljenje.

Pri lichen sclerosusu ostaja osnovno zdravljenje praviloma dermatološka oziroma ginekološka terapija po veljavnih smernicah, PRP pa lahko ob ustrezni indikaciji predstavlja dodaten terapevtski pristop. Poleg lichna se PRP raziskuje tudi pri nekaterih drugih vulvovaginalnih težavah, vendar je kakovost dokazov med posameznimi indikacijami različna.

Koliko PRP terapij je potrebnih?

PRP je biološka terapija, zato učinek ni takojšen. Število terapij je odvisno od indikacije, izhodiščnega stanja in odziva posameznika. Pri določenih indikacijah priporočamo začetno serijo več tretmajev v razmiku nekaj tednov, nato pa po potrebi posamezne vzdrževalne terapije. Natančen protokol določimo ob pregledu.

Kakšni so rezultati?

PRP ne daje takojšnjega rezultata kot dermalno polnilo. Spremembe se razvijajo postopoma v tednih in mesecih, saj temeljijo na biološkem odzivu lastnega tkiva. Pri koži želimo predvsem izboljšanje:

• teksture,
• čvrstosti,
• kakovosti kože,
• splošnega videza.

Pri lasišču je cilj zmanjšanje redčenja ter izboljšanje gostote in kakovosti obstoječih las. Pri brazgotinah je cilj postopno izboljšanje strukture, mehkobe in videza brazgotine. Rezultati so individualni in jih ni mogoče vnaprej zagotoviti.

Okrevanje po PRP terapiji z lastno trombocitno plazmo

Posebno okrevanje praviloma ni potrebno.

Po aplikaciji se lahko pojavijo:

• rdečina,
• blaga oteklina,
• občutljivost,
• manjše modrice,
• občutek napetosti na mestu aplikacije.

Te spremembe so praviloma prehodne. Po posegu prejmete individualna navodila glede nege in aktivnosti.

Na posvetu ocenimo stanje kože, lasišča ali brazgotine ter glede na vaše želje in izhodiščno stanje predlagamo najprimernejši način zdravljenja.