Deep plane facelift - globinski dvig obraza in vratu

Avtor in strokovni pregled:

Igor Višnjar, dr. med., FEBOPRAS, specialist splošne, plastične, rekonstrukcijske in estetske kirurgije

Deep plane facelift je napredna tehnika kirurškega pomlajevanja obraza, pri kateri sprostimo in dvignemo globlja mehka tkiva obraza, ne da bi rezultat temeljil predvsem na zategovanju kože. S tem lahko ponovno dvignemo lica, jasneje oblikujemo spodnjo čeljust in izboljšamo prehod med obrazom in vratom.

Pri pravilno izbranem pacientu lahko dosežemo izrazito pomladitev, ki obraz vizualno približa njegovemu videzu izpred približno 10 - 15 let. Ne želimo ustvariti novega obraza, želimo pa vidno spremembo: bolj mladostne proporce, višji položaj lic, bolj definirano čeljustno linijo in bolj svež videz celotnega obraza.

Na Kliniki Višnjar deep plane facelift izvajamo pri pacientih, pri katerih so se globlja tkiva obraza že izraziteje spustila in nekirurški postopki ne morejo več doseči želene spremembe.

Naročite se na posvet, kjer bomo skupaj ocenili, ali je deep plane facelift prava tehnika za vaš obraz.

Kaj je deep plane facelift?

Pri staranju se ne spreminja samo koža. Sčasoma se spuščajo tudi lica, maščobne blazinice in druga mehka tkiva, popuščajo podporne vezi, spreminja se SMAS plast, čeljustna linija pa postopoma izgublja mladostno ostrino. Če je glavni problem v globini, samo odstranjevanje oziroma napenjanje kože ne more dati optimalnega rezultata.

Pri deep plane faceliftu zato delamo pod mišično-vezivno plastjo SMAS. Sprostimo določene podporne ligamente in mobiliziramo globlja tkiva obraza, tako da jih lahko premaknemo nazaj v bolj mladosten anatomski položaj. Lica, SMAS in druga mehka tkiva se pri tem obravnavajo kot povezana enota. Ko so globlje strukture pravilno postavljene, kožo samo nežno prilagodimo novemu položaju in odstranimo njen presežek. Prav zato lahko naredimo veliko spremembo, ne da bi rezultat deloval pretirano zategnjeno.

Kaj želimo z deep plane faceliftom doseči?

Največjo razliko običajno vidimo tam, kjer staranje obraza postane najbolj očitno: v srednjem in spodnjem delu obraza.

Z deep plane faceliftom lahko:

• dvignemo spuščena lica,
• zmanjšamo povešenost ob spodnji čeljusti oziroma jowls,
• ponovno jasneje definiramo čeljustno linijo,
• omehčamo izrazite nazolabialne gube,
• izboljšamo prehod med obrazom in vratom,
• obrazu povrnemo lažji in bolj mladosten videz.

Če so spremembe izrazite tudi na vratu, deep plane facelift pogosto združimo z deep plane liftingom vratu, saj želimo, da obraz in vrat delujeta kot skladna celota.

Naraven rezultat pri tem ne pomeni, da je sprememba majhna. Pri ustrezno izbranem pacientu je lahko pomladitev zelo očitna. Naraven rezultat pomeni predvsem, da obraz po posegu ostane skladen in prepoznaven.

Komu je deep plane facelift namenjen?

Najpogosteje ga priporočamo pacientom, pri katerih opazimo kombinacijo več sprememb:

• spuščena lica,
• globlje nazolabialne gube,
• izrazite jowls,
• zabrisano linijo spodnje čeljusti,
• ohlapnost spodnjega dela obraza,
• spremembe na vratu.

Posebej smiseln je takrat, ko pacient opaža, da s polnili, biostimulatorji ali drugimi nekirurškimi tretmaji ne more več doseči rezultata, ki si ga želi. Pri tem starost ni glavni kriterij. Nekdo ima pri 48 letih lahko bolj izražen spust tkiv kot nekdo pri 60. Bolj kot letnica rojstva nas zanima anatomija obraza.

Komu deep plane facelift ni namenjen?

Če so spremembe še zelo blage, je lahko tako obsežen poseg nepotreben. V takem primeru lahko predlagamo manjši kirurški poseg ali nekirurške metode. Prav tako facelift ni prava rešitev, če pacienta motijo predvsem:

• pigmentacije,
• drobne površinske gube,
• tekstura kože,
• razširjene pore,
• izguba sijaja kože.

Za te težave so primernejši postopki, kot so CO₂ laser, biostimulacija kože ali PRP.

Kdaj polnila niso več dovolj?

To je vprašanje, o katerem se s pacienti pogosto pogovarjamo. Polnila so odlična, kadar želimo povrniti izgubljeni volumen ali izboljšati posamezne konture obraza. Težava nastane, ko poskušamo z dodatnim volumnom kompenzirati tkiva, ki so se dejansko spustila.

Če se je lice premaknilo navzdol, dodatno polnilo ne more zares vrniti vseh globljih struktur na njihovo prvotno mesto. Pri pretiranem dodajanju volumna lahko obraz postane polnejši in težji, ne pa nujno mlajši. Takrat pogosto svetujemo spremembo pristopa. Namesto da dodajamo vedno več, lahko pri faceliftu premaknemo to, kar že imamo, nazaj v bolj mladosten položaj.

Kako poteka posvet?

Pri faceliftu nam je posvet še posebej pomemben, saj dober rezultat temelji na dobrem načrtovanju. Najprej se pogovorimo o tem, kaj vas moti in kako si predstavljate rezultat. Nato ocenimo obraz in vrat kot celoto: položaj lic, spodnjo čeljust, količino odvečne kože, razporeditev volumna in kakovost tkiv.

Radi pogledamo tudi vaše fotografije izpred desetih ali petnajstih let. Ne zato, ker bi lahko čas dobesedno zavrteli nazaj, ampak zato, ker nam stare fotografije pokažejo, kako je bil vaš obraz naravno oblikovan, preden so se tkiva začela spuščati. Na podlagi tega se odločimo, ali je za vas primernejši deep plane facelift, SMAS facelift, manj obsežen poseg ali drugačen pristop.

Kako poteka operacija?

Deep plane facelift izvajamo v splošni anesteziji. Reze skrbno načrtujemo ob lasišču in okoli naravnih kontur ušesa, da bodo po zacelitvi čim manj opazni. Nato dostopimo do globljih plasti obraza, sprostimo izbrane podporne ligamente in mobiliziramo mehka tkiva. Ta premaknemo v bolj mladosten položaj in jih tam stabilno fiksiramo.

Šele na koncu prilagodimo kožo in odstranimo njen presežek, zato rezultat ne temelji na tem, da bi kožo močno vlekli. Poseg traja več ur. Natančno trajanje je odvisno od anatomije, obsega facelifta in dodatnih posegov; pri obsežnem faceliftu oziroma kombinaciji z vratom ali vekami lahko operacija traja približno 4 - 6 ur.

Facelift in deep plane lifting vratu

Pri pacientih, pri katerih so starostne spremembe prisotne tudi na vratu, obraza praviloma ne želimo obravnavati ločeno. Če dvignemo samo obraz, vrat pa ostane izrazito povešen, rezultat ne bo deloval skladno. Zato deep plane facelift pogosto kombiniramo z liftingom vratu, pri katerem izboljšamo področje pod brado, čeljustno linijo in konturo vratu. Cilj je, da prehod lice → čeljust → vrat ponovno deluje kot ena celota.

Kombinacija z blefaroplastiko

Pogosto staranje ni omejeno samo na spodnji del obraza. Če so zgornje veke težke ali se pod očmi pojavljajo maščobne vrečke in odvečna koža, lahko facelift kombiniramo tudi z zgornjo ali spodnjo blefaroplastiko. Pri načrtovanju vedno iščemo ravnovesje. Ni namen narediti čim več posegov, ampak izbrati tiste, ki bodo skupaj dali najbolj skladen rezultat.

Okrevanje po deep plane faceliftu

Če razmišljate o faceliftu, si je za okrevanje smiselno rezervirati približno 2–3 tedne, čeprav se proces celjenja nadaljuje še bistveno dlje.

Prvi dnevi

Obraz je otečen, prisotne so lahko podplutbe in občutek napetosti. Lahko se začasno spremeni tudi občutljivost kože. To je pričakovani del okrevanja.

Prvi teden

Oteklina postopoma začne upadati, vendar obraz še ni videti tako, kot bo po končanem celjenju. V tem času nas bolj kot končni izgled zanima predvsem lepo in mirno celjenje.

Drugi in tretji teden

Večina pacientov se že počuti precej bolje in se postopoma vrača v družbo ter na delo. Še vedno je lahko prisotna določena oteklina.

Prvi do tretji mesec

Konture obraza postajajo vse bolj jasne, tkiva se mehčajo in rezultat začne delovati vedno bolj naravno.

Približno šest mesecev

Obraz se je večinoma popolnoma umiril, brazgotine še naprej dozorevajo, rezultat pa lahko bistveno bolj realno ocenimo. Vsak pacient seveda okreva nekoliko drugače.

Brazgotine po deep plane faceliftu

Brez brazgotin facelift ni mogoč, lahko pa jih zelo premišljeno načrtujemo. Rezi običajno potekajo ob lasišču ter v naravnih linijah okoli ušesa in za njim. Na začetku so brazgotine vidnejše, nato pa se v naslednjih mesecih postopoma mehčajo in bledijo. Končni videz je odvisen tudi od načina celjenja posameznika. Ker pri deep plane faceliftu glavno napetost prevzamejo globlje strukture, kože ne želimo zapirati pod pretirano napetostjo.

Kakšna so tveganja?

Deep plane facelift je večji kirurški poseg in tako ga tudi obravnavamo. Med možnimi zapleti so hematom, okužba, serom, težave z brazgotinjenjem, začasne motnje občutljivosti, asimetrije, težave s celjenjem kože in začasna ali redkeje trajna poškodba vej obraznega živca. Novejša metaanaliza 45 raziskav in več kot 10.000 deep plane faceliftov je ugotovila relativno nizko skupno pojavnost zapletov, vendar avtorji hkrati poudarjajo, da potrebujemo bolj standardizirane in dolgoročne raziskave. Na posvetu se o tveganjih pogovorimo odkrito, saj pri estetski kirurgiji ni prav, da govorimo samo o rezultatu.

Kako dolgo traja rezultat?

Facelift ne more ustaviti staranja. Lahko pa obraz vrne na bistveno mlajše izhodišče. Pri ustrezno izbranem pacientu lahko želimo doseči videz, ki je približno 10 - 15 let mlajši, vendar to ni številka, ki bi jo bilo mogoče zagotoviti vsakemu pacientu. Po posegu se staranje nadaljuje, zato bo obraz čez deset let seveda drugačen kot nekaj mesecev po operaciji. Vendar bo praviloma še vedno izgledal mlajše, kot bi izgledal, če facelifta nikoli ne bi opravili.

Na trajnost rezultata vplivajo genetika, kakovost kože, sonce, kajenje, nihanje telesne teže in življenjski slog. Pomembno je tudi, da trenutni znanstveni podatki ne dokazujejo zanesljivo, da bi deep plane pri vseh pacientih trajal dlje od vseh kakovostno izvedenih SMAS tehnik. Obe metodi lahko zagotavljata dolgotrajne rezultate in visoko zadovoljstvo pacientov.

Zakaj deep plane facelift na Kliniki Višnjar?

Deep plane facelift je tehnično zahteven poseg, pri katerem je dobro poznavanje anatomije obraza ključnega pomena. Na Kliniki Višnjar poseg izvaja Igor Višnjar, dr. med., FEBOPRAS, specialist splošne, plastične, rekonstrukcijske in estetske kirurgije. Pri načrtovanju ne sledimo enemu univerzalnemu vzorcu, saj dva obraza nista enaka.

Na posvetu želimo razumeti, kako ste izgledali prej, kaj se je z leti spremenilo in kaj želite doseči danes. Če je deep plane najboljša rešitev, ga predlagamo. Če lahko boljši rezultat dosežemo z drugo metodo, vam to tudi povemo. Za nas je tehnika orodje. Končni cilj je obraz, ki je vidno mlajši, vendar še vedno vaš.

Cena deep plane facelifta

Cena je odvisna od obsega operacije in od tega, ali poseg kombiniramo z liftingom vratu, blefaroplastiko ali drugim posegom. Deep plane facelift obraza in vratu: od 12.900 €. Aktualna cena je navedena tudi v našem ceniku. Po osebnem pregledu pripravimo natančen načrt posega in individualno ponudbo.

Deep plane facelift ni poseg, za katerega bi se morali odločiti samo zato, ker ste o njem veliko prebrali ali ker je trenutno ena najbolj prepoznavnih tehnik pomlajevanja obraza. Na posvetu želimo najprej razumeti vas in vaš obraz.

Pogledamo, kaj se je z leti spremenilo, kaj vas moti in kako daleč želite s pomladitvijo iti. Nato vam razložimo, kaj lahko dosežemo in katera tehnika je glede na vašo anatomijo najprimernejša. Če je cilj izrazita, vendar skladna pomladitev obraza in vratu, je deep plane facelift lahko odlična možnost.

Naročite se na osebni posvet pri dr. Igorju Višnjarju v Kliniki Višnjar v Ljubljani.