Korekcija štrlečih ušes – otoplastika

Štrleča ušesa so pogosta prirojena anatomska posebnost, ki ne vpliva na zdravje ali sluh. Kljub temu lahko izrazitejša oblika oziroma odmik uhljev od glave vplivata na samozavest, zlasti pri otrocih in mladostnikih.

Otoplastika je kirurški poseg, s katerim spremenimo obliko, položaj ali velikost uhljev. Najpogosteje z njo ušesa namestimo bližje glavi in oblikujemo naravnejše gube ušesnega hrustanca.

Poseg se lahko opravi pri otrocih in odraslih, načrt korekcije pa vedno prilagodimo anatomiji posameznika.

Kdaj je otoplastika primerna?

Za korekcijo ušes se pacienti najpogosteje odločijo zaradi:

• izrazito štrlečih ušes,
• slabše oblikovane notranje gube uhlja,
• preveč poudarjenega dela uhlja ob vhodu v sluhovod,
• razlike v položaju ali obliki levega in desnega ušesa,
• prevelikih uhljev,
• prirojenih ali pridobljenih nepravilnosti ušesnega hrustanca,
• nezadovoljstva, ki vpliva na samozavest ali vsakodnevno počutje.

Štrleča ušesa so pogosto posledica kombinacije slabše razvite antihelikalne gube in izrazitejše konhe. Zato ni ene same tehnike, ki bi bila primerna za vse paciente. Kirurg način korekcije izbere glede na obliko, čvrstost hrustanca in želeni rezultat.

Otoplastika pri otrocih

Poseg je mogoče opraviti, ko so ušesa dovolj razvita, pogosto približno od petega ali šestega leta dalje. Pomembnejša od natančne starosti pa sta otrokova zrelost in pripravljenost za sodelovanje med pregledom, posegom in okrevanjem.

Odločitev ne sme temeljiti samo na želji staršev. Otrok naj si spremembo želi tudi sam in naj razume, zakaj bo moral po operaciji nositi povoj oziroma zaščitni trak.

Poseg se pogosto načrtuje pred vstopom v šolo ali v zgodnjih šolskih letih, vendar ni potrebe, da se za operacijo odloči vsak otrok s štrlečimi ušesi. Otoplastika je estetski in prostovoljen poseg.

Tudi pri odraslih za operacijo ni zgornje starostne omejitve, če zdravstveno stanje omogoča varno izvedbo posega.

Kaj je mogoče spremeniti?

Z otoplastiko lahko:

• zmanjšamo odmik uhlja od glave,
• oblikujemo manjkajočo ali slabo izraženo gubo hrustanca,
• zmanjšamo izrazitost posameznih delov uhlja,
• izboljšamo razliko med levim in desnim ušesom,
• zmanjšamo prevelik uhelj,
• popravimo nekatere deformacije hrustanca.

Poseg ne vpliva na sluh, saj obravnava zunanji uhelj in ne posega v strukture srednjega ali notranjega ušesa.

Otoplastika prav tako ne more vedno popolnoma izenačiti obeh ušes. Manjša asimetrija je normalna in je prisotna pri skoraj vsakem obrazu.

Kako poteka operacija?

Pred posegom kirurg pregleda obliko in položaj obeh uhljev, oceni čvrstost hrustanca ter se s pacientom oziroma starši pogovori o pričakovanjih.

Pri otrocih se otoplastika običajno opravi v splošni anesteziji. Pri odraslih jo je pogosto mogoče izvesti v lokalni anesteziji, po potrebi v kombinaciji s sedacijo.

Poseg običajno traja približno eno do dve uri.

Rez je najpogosteje skrit v gubi za ušesom. Skozi ta dostop kirurg glede na anatomijo:

• preoblikuje hrustanec,
• ustvari ali poudari naravne ušesne gube,
• zmanjša njegovo izrazitost,
• uhelj približa glavi,
• novo obliko pritrdi s šivi.

Kirurške tehnike lahko vključujejo kombinacijo šivov, preoblikovanja in v nekaterih primerih odstranitve manjšega dela hrustanca.

Po operaciji namestimo zaščitni povoj. Večina pacientov lahko kliniko zapusti še isti dan.

Kje ostane brazgotina?

Pri običajni korekciji štrlečih ušes je brazgotina najpogosteje nameščena za uhljem, v naravni kožni gubi.

Sprva je lahko rožnata, čvrsta ali nekoliko bolj vidna, nato pa praviloma postopoma bledi in se zmehča. Zaradi svojega položaja je po zaključenem celjenju običajno dobro skrita.

Okrevanje po otoplastiki

Po posegu so običajni oteklina, občutljivost, modrice in občutek napetosti. Nelagodje je praviloma mogoče obvladovati s predpisanimi protibolečinskimi zdravili.

Potek okrevanja je odvisen od uporabljene tehnike in navodil kirurga, okvirno pa lahko pričakujete:

• prvi teden: zaščitni povoj ostane nameščen neprekinjeno;
• po odstranitvi povoja: ušesa so lahko še otekla, pordela in občutljiva;
• naslednjih nekaj tednov: elastični trak se pogosto uporablja ponoči ali med spanjem;
• po enem do dveh tednih: večina odraslih se lahko vrne na delo, otroci pa v šolo;
• po več tednih: postopna vrnitev k športu in dejavnostim, pri katerih obstaja nevarnost udarca ali vlečenja ušes;
• v nekaj mesecih: oteklina se dokončno umiri in rezultat postane stabilnejši.

Natančen čas nošenja povoja in traku določi kirurg. Povoja ne odstranjujte ali prilagajajte brez navodila, saj ščiti novo obliko ušesa med začetnim celjenjem.

Kaj je treba upoštevati po operaciji?

Med okrevanjem priporočamo:

• spanje na hrbtu z nekoliko privzdignjenim vzglavjem,
• izogibanje pritisku na operirana ušesa,
• previdnost pri oblačenju oblačil čez glavo,
• nošenje zaščitnega traku po navodilih kirurga,
• izogibanje kontaktnim športom in grobi igri,
• zaščito ušes pred udarci, vlečenjem in močnim soncem,
• redno udeležbo na kontrolnih pregledih.

Pri otrocih je pomembno, da so o omejitvah obveščeni tudi učitelji, vzgojitelji oziroma športni trenerji.

Kakšen rezultat lahko pričakujete?

Sprememba položaja uhljev je vidna že po odstranitvi prvega povoja, vendar so ušesa sprva še otekla.

Ko oteklina popusti, so uhlji praviloma:

• bližje glavi,
• naravneje oblikovani,
• bolj skladni z obrazom,
• med seboj bolj podobni.

Rezultat je praviloma dolgotrajen. Cilj posega ni, da so ušesa povsem pritisnjena ob glavo ali popolnoma geometrično simetrična. Pretirana korekcija lahko deluje prav tako nenaravno kot izrazito štrleča ušesa.

Kdaj poseg ni primeren?

Operacijo lahko odložimo ob:

• aktivni okužbi ušesa ali kože,
• akutni bolezni,
• neurejenih boleznih, ki lahko vplivajo na celjenje,
• pomembnih motnjah strjevanja krvi,
• neustrezni predoperativni pripravi,
• nerealnih pričakovanjih,
• otrokovi nepripravljenosti na poseg.

Primernost se vedno oceni individualno na kirurškem pregledu.

Posvet za otroka ali odraslega

Na posvetu v Kliniki Višnjar kirurg pregleda anatomijo ušes, pojasni možne načine korekcije in predstavi realno pričakovan rezultat.

Pri otrocih se pogovorimo tako s starši kot z otrokom. Pomembno je, da otrok razume poseg, si spremembo želi in je pripravljen sodelovati pri okrevanju.

Naš cilj je naravna korekcija, pri kateri ušesa niso pretirano pritisnjena ob glavo, temveč so skladnejša z obrazom in med seboj.

Naročite se na pregled v Kliniki Višnjar v Ljubljani in skupaj bomo ocenili, ali je otoplastika primerna izbira za vas oziroma vašega otroka.