Botoks za obraz: čelo, gubice med obrvmi in okoli oči

\=== SLOVENŠČINA (SL) ===

Vsakič, ko se nasmehnemo, namrščimo ali dvignemo obrvi, se obrazne mišice skrčijo in koža nad njimi naguba. V mladosti se linije po sprostitvi mišic večinoma izravnajo. Sčasoma pa lahko zaradi ponavljajočih se gibov postanejo vidne tudi takrat, ko je obraz v mirovanju.

Botulinum toksin tipa A je eden najpogosteje uporabljenih nekirurških postopkov za zmanjšanje mimičnih oziroma dinamičnih gubic. Deluje tako, da začasno zmanjša pretirano aktivnost izbranih obraznih mišic.

Cilj pravilno izvedenega tretmaja ni popolnoma negiben ali »zamrznjen« obraz. Zdravljenje prilagodimo anatomiji, moči mišic in željam posameznika, da je rezultat videti svež, spočit in naraven, obrazna mimika pa ostane ohranjena.

Botoks ali botulinum toksin – kakšna je razlika?

Botoks je v vsakdanjem jeziku postal splošno poimenovanje za estetsko uporabo botulinum toksina. Botox® pa je v resnici zaščiteno ime enega od pripravkov.

Na voljo je več registriranih pripravkov botulinum toksina tipa A. Njihove enote niso nujno medsebojno primerljive, zato odmerkov enega pripravka ne moremo neposredno prenesti na drugega.

Izbiro pripravka, odmerek in mesta aplikacije mora določiti ustrezno usposobljen zdravnik.

Kako botulinum toksin deluje?

Botulinum toksin začasno zmanjša prenos živčnega signala do izbrane mišice. Mišica se zato skrči manj intenzivno, koža nad njo pa se pri mimiki manj naguba.

Najboljši učinek dosežemo pri dinamičnih gubicah, ki se pojavijo ob:

• mrščenju,
• dvigovanju obrvi,
• smejanju,
• pripiranju oči,
• nagubanju nosu.

Če so linije že globoko vtisnjene in vidne tudi v mirovanju, jih botulinum toksin lahko zmehča, vendar jih po enem tretmaju morda ne bo popolnoma odpravil. V takšnih primerih lahko svetujemo kombinacijo z medicinsko nego kože, microneedlingom, laserskimi postopki, kemičnimi pilingi ali drugimi metodami.

Katera področja obraza najpogosteje zdravimo?

Gubice med obrvmi – glabela

Navpične linije med obrvmi pogosto imenujemo »enajstice«. Nastanejo predvsem zaradi aktivnosti mišic, ki obrvi vlečejo navznoter in navzdol.

Izrazite glabelarne gube lahko obrazu dajejo jezen, zaskrbljen ali utrujen izraz, tudi kadar se oseba tako ne počuti. Z zmanjšanjem aktivnosti teh mišic lahko področje med obrvmi deluje bolj sproščeno.

Vodoravne gubice na čelu

Vodoravne linije nastajajo predvsem zaradi delovanja čelne mišice, s katero dvigujemo obrvi.

Pri zdravljenju čela je potrebna posebej natančna ocena položaja obrvi in vek. Čelna mišica namreč sodeluje pri dvigovanju obrvi, zato lahko njen pretiran odmerek pri nekaterih pacientih povzroči občutek težkih obrvi ali poudari spuščene veke.

Zato se čelo pogosto obravnava skupaj s predelom med obrvmi, odmerek pa se prilagodi anatomiji posameznika.

Gubice okoli oči – smejalne gubice

Pahljačaste linije ob zunanjih kotičkih oči nastanejo zaradi aktivnosti krožne očesne mišice (m. orbicularis). Najbolj so vidne pri smehu, pripiranju oči ali močni svetlobi.

S skrbno izbranim odmerkom jih lahko omilimo, ne da bi pri tem popolnoma izgubili naraven izraz ob nasmehu.

Botulinum toksin praviloma ne odpravi podočnjakov, pigmentacije, solzne doline ali vrečk pod očmi. Za te težave so lahko primernejši drugi postopki, ki jih izberemo glede na vzrok.

Subtilen dvig zunanjega dela obrvi

Z natančno aplikacijo v izbrane mišice, ki obrvi vlečejo navzdol, je pri nekaterih pacientih mogoče doseči blag optični dvig zunanjega dela obrvi.

Učinek je običajno subtilen. Botulinum toksin ne more nadomestiti kirurškega dviga obrvi in ne odstrani odvečne kože zgornjih vek.

Brada

Povečana aktivnost mišice mentalis lahko povzroči jamice oziroma videz pomarančne kože na bradi. Z zmanjšanjem aktivnosti mišice lahko površina brade postane bolj gladka.

Pri obravnavi tega področja je pomembno ohraniti normalno gibanje spodnje ustnice in funkcijo ust.

Gubice ob nosu – bunny lines

Drobne linije na zgornjem in stranskem delu nosu postanejo izrazite predvsem ob smehu ali nagubanju nosu.

Pri nekaterih pacientih so prisotne že pred zdravljenjem, pri drugih pa lahko postanejo opaznejše po sprostitvi glabelarnih mišic. Tretma mora biti natančno odmerjen, saj so v bližini mišice, pomembne za gibanje zgornje ustnice.

Kaj so statične in dinamične gube?

Dinamične gube se pojavijo predvsem med obrazno mimiko. Ko se mišica sprosti, postanejo manj vidne ali izginejo.

Statične gube so prisotne tudi, ko je obraz v mirovanju. Nastanejo zaradi kombinacije ponavljajočih se mišičnih gibov, zmanjševanja kolagena, vpliva sonca, genetike in naravnega staranja kože.

Botulinum toksin je najučinkovitejši pri dinamičnih gubah. Statične linije se lahko z rednim zmanjševanjem mišične aktivnosti postopoma omehčajo, vendar je za izrazitejše spremembe pogosto potreben kombiniran pristop.

Kdaj je pravi čas za botoks?

Univerzalna starost, pri kateri bi bilo treba začeti z botulinum toksinom, ne obstaja.

Primeren trenutek je lahko takrat, ko:

• vas mimične gubice motijo,
• so linije vidne tudi pri sproščenem obrazu,
• imate zaradi položaja obrvi ali glabele nenehno utrujen ali mrk izraz,
• želite izrazite linije zmehčati in ne popolnoma izbrisati,
• razumete, da je učinek začasen in ga je treba za ohranjanje ponavljati.

Odločitev naj ne temelji samo na starosti, temveč na anatomiji, aktivnosti mišic, kakovosti kože in željah posameznika.

Kaj je preventivni botoks?

Izraz »preventivni botoks« opisuje zdravljenje blažjih dinamičnih gubic, še preden postanejo globoko vtisnjene v kožo.

Z zmanjšanjem ponavljajočega se gubanja kože je mogoče upočasniti poglabljanje nekaterih mimičnih linij. Vendar to ne pomeni, da bi moral z botulinum toksinom preventivno začeti vsakdo v dvajsetih ali zgodnjih tridesetih letih.

Pri mlajših pacientih je še posebej pomemben zmeren pristop. Tretma je smiseln le ob jasni indikaciji in ne zgolj zaradi določene starosti ali trenutnih trendov.

Kako poteka tretma?

Vsak tretma se začne s posvetom in oceno obraza v mirovanju ter med mimiko. Pred aplikacijo preverimo:

• položaj in morebitno asimetrijo obrvi,
• višino čela,
• moč posameznih mišic,
• položaj zgornjih vek,
• globino gubic,
• predhodne aplikacije,
• zdravstveno stanje in zdravila,
• želje glede ohranjanja obrazne mimike.

Pred aplikacijo kožo očistimo in razkužimo. Z zelo tanko iglo nato majhno količino pripravka apliciramo v natančno določene mišice.

Sam postopek običajno traja približno 10 do 15 minut. Večina pacientov občuti le kratkotrajen blag pik ali pekoč občutek.

Je treba po botoksu okrevati?

Poseben čas okrevanja običajno ni potreben. Večina pacientov se lahko neposredno po tretmaju vrne k običajnim dnevnim obveznostim.

Na mestih vbodov se lahko prehodno pojavijo:

• drobne rdeče pikice,
• manjše otekline,
• občutljivost,
• blaga podplutba,
• glavobol.

Rdečica in manjše izboklinice praviloma izzvenijo hitro, podplutba pa lahko ostane vidna nekaj dni.

Kaj priporočamo po tretmaju?

Po aplikaciji prejmete navodila, prilagojena opravljenemu tretmaju.

Praviloma svetujemo, da:

• obravnavanih mest ne masirate in ne pritiskate nanje,
• se isti dan izogibate intenzivni telesni vadbi,
• nekaj ur po posegu ne izvajate intenzivne masaže obraza,
• prvi dan ne obiskujete savne ali zelo vročih prostorov,
• z ličili počakate, dokler se mesta vbodov ne zaprejo in umirijo,
• se držite individualnih navodil zdravnika.

Ni treba, da ves dan sedite vzravnano ali namenoma spreminjate običajne obrazne izraze. Najpomembneje je, da sveže obravnavanih predelov ne drgnete ali močno pritiskate.

Kdaj so vidni rezultati?

Botulinum toksin ne začne delovati takoj.

Prve spremembe običajno opazimo v nekaj dneh. Učinek se nato postopoma razvija, končni rezultat pa praviloma ocenjujemo približno 10 do 14 dni po aplikaciji.

V tem času lahko različne mišice začnejo popuščati z različno hitrostjo. Začasna manjša asimetrija v prvih dneh zato še ne pomeni končnega rezultata.

Kontrolni pregled je najprimernejši po približno dveh tednih. Takrat lahko ocenimo simetrijo, ohranjenost mimike in morebitno potrebo po manjši dopolnitvi.

Dopolnitev ni avtomatično potrebna pri vsakem pacientu in se izvede le, kadar je medicinsko ter estetsko utemeljena.

Kako dolgo traja učinek?

Učinek botulinum toksina je začasen. Pri večini pacientov traja približno tri do štiri mesece, pri nekaterih nekoliko krajše ali daljše.

Na trajanje lahko vplivajo:

• uporabljeni pripravek in odmerek,
• obravnavano področje,
• moč in velikost mišic,
• individualni odziv,
• presnova,
• čas od predhodnih aplikacij,
• želeni obseg ohranjene mimike.

Učinek ne izgine nenadoma. Gibljivost mišic se postopoma vrača, z njo pa se ponovno začnejo pojavljati tudi mimične gubice.

Če se za ponovitev ne odločite, obraz ne bo postal slabši zaradi prenehanja tretmajev. Postopoma se bo vrnil proti stanju, ki bi ga pričakovali brez nadaljnjega učinkovanja botulinum toksina.

Ali redni tretmaji podaljšajo učinek?

Nekateri pacienti po več zaporednih tretmajih opažajo, da potrebujejo aplikacije nekoliko redkeje. Razlog je lahko manj intenzivna aktivnost obravnavanih mišic.

To se ne zgodi pri vseh in ne pomeni, da je treba tretmaje izvajati čim pogosteje. Prepogoste aplikacije ali nepotrebno visoki odmerki niso cilj zdravljenja.

Čas ponovitve določimo glede na vrnitev mišične aktivnosti, stanje kože in želje pacienta.

Možni neželeni učinki

Botulinum toksin ima dolgo zgodovino uporabe v medicini in estetiki, vendar je še vedno zdravilo, zato so možni neželeni učinki.

Najpogostejši so blagi in prehodni:

• bolečina ali občutljivost ob vbodu,
• rdečica,
• oteklina,
• podplutba,
• glavobol,
• občutek zategovanja,
• začasna asimetrija.

Odvisno od obravnavanega področja se lahko redkeje pojavijo:

• spuščena obrv,
• spuščena zgornja veka,
• pretirano dvignjen zunanji del obrvi,
• neenakomeren nasmeh,
• suhe ali solzne oči,
• začasna oslabelost neželenih bližnjih mišic.

Večina lokalnih neželenih učinkov je začasnih, vendar lahko traja več tednov, da popolnoma izzvenijo. Tveganje zmanjšamo z dobro oceno anatomije, pravilno tehniko in ustrezno izbranim odmerkom.

Zelo redki sistemski zapleti zahtevajo takojšnjo zdravstveno obravnavo. Ob težavah z dihanjem, požiranjem ali govorom oziroma ob nenavadni splošni mišični oslabelosti je treba nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Kdaj botulinum toksin ni primeren?

Tretma praviloma ni primeren:

• med nosečnostjo,
• med dojenjem oziroma dokler ni opravljena individualna zdravniška presoja,
• ob okužbi ali vnetju na mestu predvidene aplikacije,
• pri znani preobčutljivosti na učinkovino ali pomožne sestavine,
• pri določenih živčno-mišičnih obolenjih,
• kadar obstajajo pomembne motnje požiranja ali dihanja,
• kadar zdravstveno stanje ne omogoča varne izvedbe posega.

Pred tretmajem zdravniku povejte, če:

• jemljete zdravila za redčenje krvi,
• jemljete določene antibiotike ali mišične relaksante,
• imate živčno-mišično bolezen,
• ste imeli operacijo obraza,
• imate težave z zapiranjem oči,
• imate izrazito spuščene veke ali obrvi,
• ste v zadnjih mesecih prejeli drug pripravek botulinum toksina,
• ste pri predhodni aplikaciji doživeli neželeni učinek.

Zdravil ne prekinjajte samostojno brez posveta z zdravnikom, ki jih je predpisal.

Zakaj je pomembno, kdo izvaja tretma?

Obrazne mišice delujejo povezano in med seboj ohranjajo ravnovesje. Sprostitev ene mišične skupine lahko vpliva na položaj obrvi, vek, ustnic ali nasmeh.

Zato botulinum toksin ni le preprost kozmetični vbod. Za varen in naraven rezultat so pomembni:

• dobro poznavanje obrazne anatomije,
• ocena obraza med mimiko,
• pravilna izbira odmerka,
• poznavanje razlik med pripravki,
• prepoznavanje kontraindikacij,
• sposobnost obravnave morebitnih zapletov.

Individualen pristop na Kliniki Višnjar

Na Kliniki Višnjar tretma vedno prilagodimo anatomiji in željam posameznika. Pred aplikacijo ocenimo obraz v mirovanju in med mimiko ter se pogovorimo, ali si želite izrazitejše glajenje ali bolj subtilen rezultat z več ohranjene gibljivosti.

Naš cilj ni spreminjanje značilnosti obraza, temveč premišljena omilitev motečih mimičnih gubic in ohranjanje skladnega, naravnega izraza.

Naročite se na posvet v Kliniki Višnjar v Ljubljani in skupaj bomo ocenili, ali je botulinum toksin za vas primerna izbira ter katera področja bi bilo smiselno obravnavati.