Deep plane facelift - napredna tehnika za izraženije i prirodno pomlađivanje lica

Kada lice stari, ne mijenja se samo koža. S vremenom se obrazi postupno spuštaju, linija čeljusti gubi definiciju, meka tkiva pomiču se prema dolje, a lice može početi izgledati umornije, teže i starije nego što se osoba zapravo osjeća.

To je i jedan od najčešćih razloga zbog kojih nam pacijenti dolaze na konzultacije za facelift. Često kažu da ne žele “drugo lice”, nego bi ponovno željeli vidjeti mlađu verziju sebe - lice koje je bliže onome kako su izgledali prije deset ili petnaest godina.

Kod deep plane facelifta upravo je to naš cilj. Ne radi se samo o zatezanju kože, nego o vraćanju dubljih tkiva lica u mlađi položaj. Na taj način možemo podići obraze, ponovno naglasiti liniju čeljusti, smanjiti opuštenost donjeg dijela lica i pomladiti lice kao cjelinu.

Kod pravilno odabranog pacijenta učinak može biti vrlo izražen. Lice može izgledati približno 10–15 godina mlađe, a da pritom ne djeluje neprirodno ili “operirano”. Važno nam je sačuvati karakteristične crte i identitet lica, a istodobno ispraviti promjene koje su nastale tijekom godina.

Zašto se lice mijenja s godinama?

Starenje lica mnogo je složenije od samog nastanka bora. Ako gledamo samo kožu, vidimo samo jedan dio procesa. S vremenom se mijenjaju kvaliteta kože, potkožno masno tkivo, položaj masnih jastučića, vezivne strukture lica, SMAS sloj i koštana potpora. Zbog tih se promjena tkiva lica postupno pomiču prema dolje.

Obrazi gube svoj viši, mladenačkiji položaj, uz donju čeljust mogu se pojaviti takozvani jowls, linija čeljusti postaje manje jasna, a prijelaz između lica i vrata manje definiran. Upravo zato facelift nije zahvat kod kojeg je dovoljno samo ukloniti višak kože. Ako je glavni problem u dubljim strukturama, moramo djelovati upravo tamo.

Što je deep plane facelift?

Deep plane facelift je tehnika kod koje radimo u dubljoj anatomskoj ravnini ispod SMAS sloja. SMAS (superficial musculoaponeurotic system) je mišićno-vezivni sloj ispod kože koji ima važnu ulogu u potpori mekih tkiva lica. Kod deep plane tehnike oslobađamo određene potporne ligamente koji ograničavaju pomicanje tkiva spuštenih tijekom godina.

Nakon što te strukture oslobodimo, možemo obraze, donji dio lica i druga meka tkiva vratiti u mlađi položaj i tamo ih učvrstiti. To je ujedno i glavna razlika u odnosu na starije koncepte facelifta, kod kojih je naglasak bio prvenstveno na zatezanju kože. Kod deep plane facelifta glavnu promjenu želimo postići u dubini, dok se koža zatim samo prilagođava novom položaju tkiva. Tako možemo postići značajnu promjenu, a da lice pritom ne izgleda pretjerano zategnuto.

Kako rezultat može biti izražen, a istodobno prirodan?

Kada govorimo o “prirodnom rezultatu”, često dolazi do pogrešnog razumijevanja. Prirodno ne znači da promjena mora biti mala ili gotovo neprimjetna. Kod deep plane facelifta pomlađivanje može biti vrlo izraženo. Obrazi ponovno zauzimaju viši položaj, donji dio lica izgleda čišće, linija čeljusti postaje jasnija, a lice kao cjelina djeluje lakše i mlađe.

Prirodan rezultat znači prije svega da lice nakon operacije ostaje skladno. Oči, usta, obrazi i čeljust i dalje moraju izgledati kao dijelovi istog lica koje je pacijent imao prije zahvata. Naš cilj zato nije da lice ostane nepromijenjeno. Naprotiv, želimo da se promjena vidi, ali da izgleda kao pomlađivanje, a ne kao posljedica operacije.

Deep plane facelift ili klasični SMAS facelift?

Obje su tehnike priznate i obje mogu kod pravilno odabranog pacijenta dati vrlo lijep rezultat. Kod klasičnog SMAS facelifta preoblikujemo, učvršćujemo i fiksiramo SMAS sloj u mlađi položaj. Kod deep plane facelifta radimo ispod tog sloja i oslobađamo određene ligamente, što nam omogućuje da dublja tkiva mobiliziramo kao veću cjelinu. Deep plane tehnika stoga može biti posebno korisna kod pacijenata kod kojih želimo izraženije djelovati na srednji i donji dio lica, osobito na položaj obraza.

Ipak, tehniku ne odabiremo samo zato što je određena metoda trenutno popularnija ili poznatija. Na konzultacijama procjenjujemo anatomiju lica, kvalitetu kože, položaj obraza, liniju čeljusti, vrat, količinu viška kože, gubitak volumena i eventualne prethodne zahvate. Tek tada odlučujemo koja je tehnika najprikladnija za konkretnog pacijenta.

Kome je deep plane facelift namijenjen?

Najbolji kandidati obično su pacijenti kod kojih su se meka tkiva lica već vidljivo spustila i nekirurški tretmani više ne mogu dovoljno učinkovito riješiti osnovni problem. Najčešće vidimo spuštene obraze, izraženije jowls, gubitak jasne linije čeljusti, opuštenost donjeg dijela lica, dublje nazolabijalne brazde ili promjene na vratu. Dob sama po sebi nije presudna. Netko s 48 godina može imati znatno više opuštenosti nego netko s 58, zato uvijek procjenjujemo lice kao cjelinu, a ne samo broj godina.

Kada fileri i drugi nekirurški tretmani više nisu dovoljni?

U ranijim fazama starenja filerima, biostimulatorima, laserima i drugim nekirurškim metodama možemo postići vrlo lijepe rezultate. Problem nastaje kada pokušavamo dodavanjem volumena ispraviti lice kod kojeg je glavni problem zapravo spuštanje tkiva. Ako su se obrazi i donji dio lica već značajno spustili, dodatni filer ta tkiva ne može vratiti u njihov izvorni položaj. Ponekad lice zbog toga postaje samo punije, ali ne i mlađe.

Tada često ima više smisla promijeniti pristup. Umjesto da stalno dodajemo volumen, tkiva možemo podići i vratiti u položaj u kojem su bila prije nekoliko godina. To je često trenutak kada facelift postaje logičnije i dugoročnije rješenje.

Kako izgleda deep plane facelift?

Sve počinje konzultacijama, tijekom kojih si uzimamo dovoljno vremena za pregled lica i razgovor o tome što pacijenta smeta te kakav rezultat želi postići. Procjenjujemo položaj obraza, liniju čeljusti, kvalitetu kože, vrat, raspored volumena i ukupne proporcije lica. Vrlo korisne mogu biti i starije fotografije jer nam pokazuju prirodnu anatomiju lica prije nego što su se pojavile promjene povezane sa starenjem.

Tijekom operacije radimo pažljivo planirane rezove uz vlasište i oko ušiju. Zatim pristupamo dubljim strukturama lica, oslobađamo određene potporne ligamente i mobiliziramo meka tkiva. Ta tkiva pomičemo prema gore i natrag u položaj koji je bliži njihovoj izvornoj, mlađoj poziciji te ih tamo učvršćujemo. Višak kože uklanjamo tek nakon što su dublje strukture pravilno postavljene. Na taj način sama koža ne mora nositi glavno opterećenje zahvata. Glavni dio posla odvija se u dubljim slojevima.

Što možemo promijeniti deep plane faceliftom?

Najveća razlika obično se vidi u srednjem i donjem dijelu lica. Podizanjem dubljih tkiva možemo vratiti obraze u mlađi položaj, smanjiti opuštenost uz donju čeljust, poboljšati definiciju linije čeljusti i ublažiti dublje nazolabijalne brazde.

Ako su prisutne i promjene na vratu, facelift često kombiniramo s odgovarajućim podizanjem vrata. Time možemo poboljšati prijelaz između brade i vrata te dodatno naglasiti donju konturu lica. Važno je ipak znati da facelift ne rješava svaki znak starenja. Pigmentacije, sitne površinske bore i opća kvaliteta kože zahtijevaju drugačiji pristup. Zato facelift kasnije po potrebi možemo nadopuniti tretmanima kao što su CO₂ laser, PRP ili drugi biostimulativni postupci.

Može li se deep plane facelift kombinirati s drugim zahvatima?

Da, i kod mnogih pacijenata upravo kombinacija zahvata daje najskladniji rezultat. Ovisno o anatomiji, facelift možemo kombinirati s gornjom ili donjom blefaroplastikom, podizanjem obrva, podizanjem vrata ili lipofilingom lica. U određenim slučajevima kasnije možemo dodati i lasersko pomlađivanje ili druge tretmane za poboljšanje kvalitete kože. Istodobno pazimo da ne tretiramo svaku sitnicu samo zato što to možemo. Važnije nam je lice promatrati kao cjelinu i odabrati samo one zahvate koji će zaista pridonijeti boljem ukupnom rezultatu.

Kako izgleda oporavak nakon deep plane facelifta?

Oporavak je postupan i važno je za njega ostaviti dovoljno vremena. Tijekom prvih nekoliko dana uobičajeni su oteklina, modrice i osjećaj zategnutosti. Može biti prisutna i privremeno promijenjena osjetljivost kože. U ovoj fazi lice još ne izgleda onako kako će izgledati kasnije, pa je važno razumjeti da je početna oteklina normalan dio oporavka. Nakon približno deset do četrnaest dana većina pacijenata osjeća se znatno bolje. Nakon dva do tri tjedna mnogi se mogu vratiti na posao i društvenim aktivnostima, iako manja oteklina još može biti prisutna.

Nakon četiri do šest tjedana lice uglavnom izgleda mnogo prirodnije, a rezultat se zatim tijekom narednih mjeseci još dodatno omekšava i stabilizira. I ožiljcima je potrebno vrijeme da sazriju i izblijede. Zbog toga konačni rezultat ne procjenjujemo nakon samo nekoliko tjedana. Facelift zahtijeva vrijeme.

Gdje ostaju ožiljci?

Rezove planiramo tako da budu što diskretnije smješteni u prirodnim linijama oko ušiju i uz vlasište. U početku su ožiljci prirodno vidljiviji, ali s vremenom se najčešće omekšaju i izblijede. Na njihov konačni izgled utječu tehnika zatvaranja, napetost kože i individualni način cijeljenja svakog pacijenta. Jedna od prednosti deep plane pristupa je i to što rezultat ne ovisi prvenstveno o zatezanju kože, pa pri zatvaranju rezova želimo izbjeći nepotrebnu napetost.

Koliko dugo traje rezultat?

Facelift ne zaustavlja starenje, ali nakon operacije lice nastavlja starjeti iz znatno mlađeg početnog položaja. Ako operacijom vratimo izgled lica približno deset ili petnaest godina unatrag, pacijent će se tijekom sljedećih deset godina naravno nastaviti mijenjati. Ipak, u pravilu će i dalje izgledati mlađe nego što bi izgledao bez operacije. Na trajanje rezultata utječu genetika, kvaliteta kože, izloženost suncu, pušenje, životni stil i veće promjene tjelesne težine. Rezultat je stoga dugotrajan, ali nije trajan u smislu da može zaustaviti vrijeme.

Kako mogu znati je li deep plane facelift pravi izbor za mene?

To je teško pouzdano procijeniti samo na temelju fotografija ili informacija pronađenih na internetu. Na konzultacijama lice moramo pregledati uživo, utvrditi koje su promjene najvažnije i kako su međusobno povezane. Ponekad je deep plane facelift najbolja opcija, ponekad je prikladnija druga SMAS tehnika, a u nekim slučajevima operacija još uopće nije potrebna. Važno nam je da tehniku ne biramo zbog njezina naziva, nego zbog lica koje imamo pred sobom.

Naš cilj je da izgledate mlađe, a ne kao netko drugi

Kod facelifta ne pokušavamo prikriti činjenicu da se radi o zahvatu koji mijenja izgled. Upravo je to njegova svrha. Želimo podići obraze, ponovno naglasiti liniju čeljusti, smanjiti opuštenost i približiti lice njegovoj mlađoj verziji.

Kod pravilno odabranog pacijenta promjena može biti vrlo izražena i to je potpuno prihvatljivo. Važno je da rezultat ostane u skladu s pacijentovim vlastitim crtama i da se sačuva njegov identitet. Kada gledamo dobar rezultat facelifta, želimo i dalje vidjeti istu osobu – samo mlađu, svježiju i odmorniju.

Razmišljate o deep plane faceliftu?

Ako primjećujete da su vam se obrazi spustili, linija čeljusti više nije jasna kao prije ili lice i vrat više ne odražavaju način na koji se osjećate, sljedeći korak je osobna konzultacija. U Klinici Višnjar odvojimo dovoljno vremena da lice sagledamo kao cjelinu, razgovaramo o vašim željama i realno procijenimo što možemo postići. Zajedno zatim odabiremo tehniku koja najbolje odgovara vašoj anatomiji i rezultatu koji želite postići.

Ako razmišljate o faceliftu, možete se naručiti na konzultacije u Klinici Višnjar u Ljubljani, gdje ćemo zajedno pripremiti individualni plan pomlađivanja lica.