Botulin toksin (“botoks”): kako djeluje, za koga je prikladan i što možete realno očekivati

Botulin toksin je najčešće spominjan zahvat u estetskoj medicini. U praksi ipak i dalje primjećujemo mnogo mitova i pogrešnih predodžbi: da će lice biti “zamrznuto”, da je otrovan ili da će, nakon što učinak popusti, bore biti još izraženije.

U Klinici Višnjar botulin toksin koristimo kao jedan od glavnih alata za pomlađivanje gornje trećine lica. Njime opuštamo preaktivne mimične mišiće, koža se zbog toga manje nabire, a izgled je odmorniji i glađi. Cilj je prirodan rezultat, a ne bezizražajno ili “zamrznuto” lice.

U nastavku objašnjavamo kako botulin toksin djeluje, za koje je bore najprikladniji, kako kod nas izgleda postupak i kakav rezultat možete realno očekivati.

Što je botulin toksin i kako djeluje

Botulin toksin je pročišćeni protein koji se u medicini koristi već desetljećima, ne samo u estetici, nego i u neurologiji, kod migrena, mišićnih spazama, prekomjernog znojenja i drugih indikacija.

Djeluje na razini neuromuskularne spojnice. Privremeno blokira oslobađanje neurotransmitera acetilkolina, pa signal iz živca ne dolazi do mišića. Mišić se djelomično opušta, a bora iznad njega postaje glađa ili mekša. Učinak je lokalni i privremen.

Tipičan tijek:

• prvi učinci: unutar nekoliko dana
• puni učinak: otprilike 10 do 14 dana nakon tretmana
• trajanje: u prosjeku 3 do 4 mjeseca, kod nekih i dulje

Nakon tog vremena neuromuskularna spojnica se obnovi i mišić ponovno počne normalno raditi.

Za koje je bore botulin toksin najprikladniji

Botulin toksin je najučinkovitiji kod dinamičkih bora, koje nastaju zbog rada mišića:

• bore između obrva (glabelarne bore, “jedanaestice”, “ljutit” ili “zabrinut” izgled)
• vodoravne bore na čelu
• bore smijalice oko očiju (vrane noge)

Dodatno ga, prema indikaciji, koristimo i za:

• podizanje vanjskog dijela obrva
• smanjenje gummy smilea (prekomjerno pokazivanje desni pri osmijehu)
• opuštanje mišića brade (“narančina kora”)
• opuštanje žvačnih mišića kod osoba koje škrguću zubima, bruksizam
• minimalno podizanje kuteva gornje usne (“lip lift”)
• smanjenje prekomjernog znojenja ispod pazuha, na dlanovima i stopalima
• nježno omekšavanje okomitih borica oko usta, u kombinaciji s drugim metodama

Kod dubokih statičkih bora, koje su prisutne i u potpunom mirovanju, često je potrebno više tretmana ili kombinacija s drugim postupcima, kao što su fileri, laser ili biostimulatori. Botulin toksin u takvim slučajevima smanjuje mimičku komponentu, ali sam ne može “izbrisati” sve duboke bore.

Primjena kod bruksizma (stiskanje i škripanje zubima)

Bruksizam je stanje u kojem pretjerano stišćemo ili škripimo zubima, često tijekom sna. To može uzrokovati:

• bolove u čeljusnim zglobovima
• napetost i bol u žvačnim mišićima (maseterima)
• glavobolje
• trošenje zuba

Kod odabranih pacijenata botulin toksin možemo aplicirati u žvačne mišiće, što:

• smanjuje pretjeranu mišićnu napetost
• rasterećuje čeljusni zglob
• često smanjuje jutarnju napetost u licu i glavobolje

Rezultat nije “paralizirana čeljust”, nego manje agresivno stiskanje. Učinak je, kao i drugdje, privremen i traje nekoliko mjeseci, nakon čega tretman po potrebi ponavljamo.

Primjena kod prekomjernog znojenja

Botulin toksin koristi se i kod hiperhidroze, prekomjernog znojenja, najčešće:

• u pazusima
• na dlanovima
• na stopalima

Djeluje tako da privremeno blokira živčane signale koji potiču znojne žlijezde na pretjeran rad. Rezultat:

• manje znojenja na tretiranom području
• manje mokrih mrlja na odjeći
• manje neugodnog mirisa povezanog s razgradnjom znoja

Učinak obično traje nekoliko mjeseci, kod pazuha često dulje nego na licu, nakon čega se funkcija znojnih žlijezda postupno vraća i, po potrebi, odlučujemo se za ponavljanje tretmana. Nema bojazni da se tijelo ne bi moglo hladiti, jer po tijelu imamo vrlo velik broj znojnih žlijezda.

Botulin toksin ili fileri: u čemu je razlika

Na konzultacijama često čujemo pitanje:

“Trebam li botoks ili filere?”

Radi se o dva potpuno različita tretmana:

Botulin toksin

• djeluje na mišić
• smanjuje pretjerano gibanje i time nastanak bora
• idealan je za gornju trećinu lica, čelo, područje između obrva i oko očiju

Fileri

• djeluju na volumen i oblik
• koristimo ih za popunjavanje udubljenih područja, naglašavanje jagodica i usana te korekciju dubokih bora
• ne utječu na mišićnu aktivnost

Kod mnogih pacijenata najljepši rezultat daje kombinacija oboje: botulin toksin opušta mimiku i zaglađuje bore, a filer vraća volumen tamo gdje ga je starenje oduzelo.

Botoks nije samo za žene: tretmani i za muškarce

Botulin toksin nije “ženski zahvat”. Broj muških pacijenata posljednjih godina stalno raste.

Kod muškaraca najčešće rješavamo:

• izražene bore između obrva, koje stvaraju stalan “ljutit” izgled
• duboke bore na čelu koje djeluju umorno ili starije
• jake bore oko očiju
• bruksizam, stiskanje zuba
• prekomjerno znojenje, ispod pazuha i na dlanovima

Kod muškaraca je važno očuvati muške crte lica i ne stvoriti previše “gladak”, feminiziran izgled. Doziranje, mjesta aplikacije i intenzitet učinka prilagođavamo tako da:

• izražene bore omekšaju, ali ne budu potpuno izbrisane
• ostanu karakteristični, “muški” izrazi lica
• čelo i obrve zadrže mušku arhitekturu

I kod muškaraca je cilj isti kao kod žena: odmorniji, manje umoran izgled i, kod bruksizma ili znojenja, i funkcionalno poboljšanje.

Kako izgleda zaglađivanje bora kod nas

1. Konzultacije

Prije prvog tretmana uvijek odvojimo vrijeme za:

• razgovor o tome što vas smeta i što želite postići
• pregled mimičkih obrazaca, kvalitete kože i anatomije lica
• objašnjenje je li botulin toksin pravi izbor ili bi kombinacija s drugim tretmanima imala više smisla
• pregled zdravstvenog stanja i mogućih kontraindikacija

Na toj točki također određujemo je li za vas prikladniji nježniji, “baby” pristup s nižim dozama ili nešto jača korekcija.

2. Označavanje i priprema

Na licu u stojećem i sjedećem položaju označimo točke aplikacije. Kožu dezinficiramo, a po potrebi koristimo rashladni gel.

3. Aplikacija botulin toksina

Sam tretman traje obično 10 do 20 minuta. Koristimo vrlo tanke igle i male količine preparata. Osjećaj je usporediv s nekoliko brzih uboda.

4. Nakon zahvata

• nema potrebe za bolovanjem
• obično možete nastaviti sa svojim danom, poslom i lakšim obvezama
• preporučujemo da nekoliko sati ne trljate tretirano područje i izbjegavate intenzivan sport i saunu isti dan
• prvu noć spavajte s lagano povišenim uzglavljem

Prve promjene obično se pojave nakon nekoliko dana. U početku mogu biti prisutni blaga glavobolja i postupan osjećaj zatezanja kože. Puni učinak bit će vidljiv nakon otprilike 2 tjedna.

Kontrolni pregled i “touch-up” nakon 14 dana

Budući da se botulin toksin postupno “uključuje”, pravi rezultat procjenjujemo nakon 14 dana.

Tada:

• provjeravamo simetriju i intenzitet učinka
• zajedno gledamo jesu li bore omekšane do željenog stupnja
• po potrebi dodajemo manju količinu (touch-up) ako:
• undefined

Ova kontrola važan je dio procesa jer nam omogućuje da rezultat prilagodimo vašem licu i vašim željama.

Koliko traje učinak i koliko često ponavljamo tretman

Učinak botulin toksina kod većine pacijenata traje oko 3 do 4 mjeseca, ponekad i do 6 mjeseci, ovisno o preparatu, dozi i vašoj mimičkoj aktivnosti.

Kad se učinak počne smanjivati, mišićna aktivnost postupno se vraća. Bore ne “iskoče natrag”, nego se s vremenom ponovno počinju izražavati. Kod redovitih tretmana često primjećujemo da bore s vremenom ostaju manje izražene nego na početku, jer mišići više nisu stalno maksimalno aktivni.

Većina pacijenata tretman ponavlja približno 2 do 3 puta godišnje, ili prema osjećaju, ponekad samo jednom ili dvaput godišnje ako žele samo “boost” u određenom razdoblju.

Hoću li nakon botoksa biti “zamrznut” i bez mimike?

To je najveći strah i istodobno najveći nesporazum.

Naš cilj je:

• da se lice i dalje normalno kreće
• da možete podizati obrve, smijati se i izražavati emocije
• da nestane prvenstveno “ljutit”, umoran ili zabrinut izgled, a ne osobnost s lica

Prirodan rezultat postižemo kroz:

• precizno doziranje
• ciljanje pravih mišića
• suzdržan, konzervativan pristup pri prvom tretmanu

Uvijek kasnije možemo dodati nekoliko jedinica ako poželite dodatno smanjiti mimiku. Puno je teže ispraviti pretjerano jak i preopsežan tretman.

Sigurnost, kontraindikacije i nuspojave

Kada se pravilno koristi u rukama stručnjaka, botulin toksin je vrlo siguran, jer se upotrebljava dugo i u brojnim medicinskim specijalnostima.

Zahvat ne radimo ili smo vrlo oprezni kod:

• određenih neuroloških bolesti, na primjer miastenije gravis
• aktivnih upala ili infekcija na mjestu aplikacije
• trudnoće i dojenja, uglavnom iz opreza

Moguće nuspojave:

• crvenilo, blaga oteklina ili modrica na mjestu uboda
• osjećaj “težeg” čela ili obrva u prvim danima
• povremeno glavobolja u početnom razdoblju

Rjeđe komplikacije:

• blago spušten kapak ili obrva (ptoza)
• asimetrija

Budući da je djelovanje botulin toksina privremeno, i ti su učinci vremenski ograničeni. Pravilnom tehnikom, doziranjem i kontrolnim pregledom nakon 14 dana smanjujemo rizik na minimum.

Gdje početi ako razmišljate o botulin toksinu

Ako razmišljate o botulin toksinu, ne morate se odmah odlučiti za tretman. Prvi korak su uvijek konzultacije, na kojima:

• zajedno gledamo koje vas bore smetaju
• procjenjujemo je li botulin toksin pravi izbor ili bi neki drugi tretman imao više smisla
• objašnjavamo moguće rezultate, trajanje učinka i moguće rizike
• dogovaramo režim, želite li vrlo diskretan “baby” efekt ili izraženiju korekciju

Osnovne informacije o botulin toksinu kod nas možete pronaći i na stranici:

Botulinum toxin ili botox – Klinika Višnjar

Botulin toksin prikladan je i za žene i za muškarce. Ključno je da terapiju prilagodimo vašem licu, vašim mišićima i tome kako želite izgledati, a ne modnim trendovima ili prenapuhanim filterima.