Botox za lice: čelo, bore između obrva i bore oko očiju

Svaki put kada se nasmijemo, namrštimo ili podignemo obrve, mišići lica se stežu, a koža iznad njih nabire. U mladosti se te linije nakon opuštanja mišića uglavnom izravnaju. S vremenom, zbog ponavljanih pokreta, mogu ostati vidljive čak i kada je lice u mirovanju.

Botulinum toksin tipa A jedan je od najčešće izvođenih nekirurških tretmana za ublažavanje mimičkih, odnosno dinamičkih bora. Djeluje tako da privremeno smanjuje pretjeranu aktivnost odabranih mišića lica.

Cilj pravilno izvedenog tretmana nije potpuno nepomično ili „zamrznuto" lice. Tretman prilagođavamo anatomiji, snazi mišića i željama pacijenta kako bi rezultat izgledao svježe, odmorno i prirodno, uz očuvanu mimiku.

Botox ili botulinum toksin: u čemu je razlika?

U svakodnevnom govoru Botox je postao opći naziv za estetsku primjenu botulinum toksina. Botox® je zapravo zaštićeni naziv jednog određenog proizvoda.

Dostupno je više registriranih pripravaka botulinum toksina tipa A. Njihove jedinice nisu nužno međusobno jednake, pa se doza jednog proizvoda ne može izravno prenijeti na isti broj jedinica drugog.

Odabir proizvoda, doze i mjesta aplikacije treba odrediti odgovarajuće educiran liječnik.

Kako djeluje botulinum toksin?

Botulinum toksin privremeno smanjuje prijenos živčanog signala do odabranog mišića. Mišić se zato steže manjom snagom, a koža iznad njega manje se nabire tijekom mimike.

Najbolje djeluje na dinamičke bore koje se pojavljuju pri:

• mrštenju,
• podizanju obrva,
• smijanju,
• žmirkanju,
• nabiranju nosa.

Ako su linije već duboko urezane i vidljive u mirovanju, botulinum toksin ih može ublažiti, ali ih možda neće potpuno ukloniti nakon jednog tretmana. U takvim slučajevima možemo preporučiti kombinaciju s medicinskom njegom kože, microneedlingom, laserskim tretmanima, kemijskim pilinzima ili drugim postupcima.

Koja se područja lica najčešće tretiraju?

Bore između obrva – glabela

Okomite linije između obrva često se nazivaju „jedanaesticama". Nastaju uglavnom zbog aktivnosti mišića koji obrve povlače prema unutra i prema dolje.

Izražene glabelarne bore mogu licu davati ljutit, zabrinut ili umoran izraz, čak i kada se osoba tako ne osjeća. Smanjenjem aktivnosti tih mišića područje između obrva može izgledati opuštenije.

Vodoravne bore na čelu

Vodoravne linije na čelu nastaju uglavnom zbog djelovanja frontalnog mišića kojim podižemo obrve.

Kod tretiranja čela posebno je važna precizna procjena položaja obrva i kapaka. Frontalni mišić sudjeluje u podizanju obrva, pa pretjerana doza kod nekih pacijenata može izazvati osjećaj težine ili dodatno naglasiti spuštene obrve ili kapke.

Zbog toga se čelo često tretira zajedno s područjem između obrva, a doza se prilagođava anatomiji pojedinca.

Bore oko očiju – smijalice

Lepezaste linije na vanjskim kutovima očiju nastaju zbog aktivnosti kružnog očnog mišića. Najviše su vidljive pri smijanju, žmirkanju ili na jakom svjetlu.

Pažljivo odabranom dozom moguće ih je ublažiti bez potpunog gubitka prirodnog izraza pri osmijehu.

Botulinum toksin u pravilu ne uklanja podočnjake, pigmentaciju, suznu brazdu ni vrećice ispod očiju. Za te tegobe prikladniji mogu biti drugi postupci, ovisno o njihovu uzroku.

Suptilno podizanje vanjskog dijela obrve

Preciznom aplikacijom u odabrane mišiće koji obrve povlače prema dolje, kod nekih pacijenata moguće je postići blag optički lifting vanjskog dijela obrve.

Učinak je obično suptilan. Botulinum toksin ne može zamijeniti kirurško podizanje obrva i ne uklanja višak kože gornjih kapaka.

Brada

Pojačana aktivnost mišića mentalisa može uzrokovati rupice ili izgled narančine kore na bradi. Smanjenjem aktivnosti mišića površina brade može postati glađa.

Pri tretiranju ovog područja važno je očuvati normalno kretanje donje usne i funkciju usta.

Bunny lines

Sitne linije na gornjem i bočnom dijelu nosa postaju izraženije pri smijanju ili nabiranju nosa.

Kod nekih pacijenata prisutne su već prije tretmana, dok kod drugih mogu postati uočljivije nakon opuštanja glabelarnih mišića. Tretman mora biti precizno doziran jer se u blizini nalaze mišići važni za pokrete gornje usne.

Koja je razlika između dinamičkih i statičkih bora?

Dinamičke bore pojavljuju se uglavnom tijekom mimike. Kada se mišić opusti, postaju manje vidljive ili nestaju.

Statičke bore prisutne su i kada je lice u mirovanju. Nastaju kombinacijom ponavljanih pokreta mišića, gubitka kolagena, utjecaja sunca, genetike i prirodnog starenja kože.

Botulinum toksin najučinkovitiji je kod dinamičkih bora. Statičke linije mogu se postupno ublažiti redovitim smanjivanjem mišićne aktivnosti, ali izraženije promjene često zahtijevaju kombinirani pristup.

Kada je pravo vrijeme za Botox?

Ne postoji univerzalna dob u kojoj bi trebalo započeti s botulinum toksinom.

Pravi trenutak može biti kada:

• vas mimičke bore smetaju,
• linije ostaju vidljive i kada je lice opušteno,
• položaj obrva ili glabelarne bore licu daju stalno umoran ili strog izgled,
• želite ublažiti linije, a ne potpuno ih izbrisati,
• razumijete da je učinak privremen i da se za održavanje mora ponavljati.

Odluka se ne bi trebala temeljiti samo na dobi, nego na anatomiji, aktivnosti mišića, kvaliteti kože i osobnim željama.

Što je preventivni Botox?

Izraz „preventivni Botox" opisuje tretman blažih dinamičkih bora prije nego što se duboko urežu u kožu.

Smanjivanjem ponavljanog nabiranja kože moguće je usporiti produbljivanje nekih mimičkih linija. To, međutim, ne znači da bi svatko trebao započeti s botulinum toksinom u dvadesetima ili ranim tridesetima.

Kod mlađih pacijenata posebno je važan umjeren pristup. Tretman ima smisla samo kada postoji jasna indikacija, a ne isključivo zbog dobi ili trendova.

Kako izgleda tretman?

Svaki tretman započinje konzultacijom i procjenom lica u mirovanju i tijekom mimike. Liječnik procjenjuje:

• položaj i eventualnu asimetriju obrva,
• visinu čela,
• snagu pojedinih mišića,
• položaj gornjih kapaka,
• dubinu bora,
• prethodne aplikacije,
• zdravstveno stanje i lijekove,
• želje vezane uz očuvanje mimike.

Prije aplikacije koža se očisti i dezinficira. Vrlo tankom iglom zatim se mala količina pripravka aplicira u precizno odabrane mišiće.

Postupak obično traje približno 10 do 20 minuta. Većina pacijenata osjeća samo kratak blag ubod ili peckanje.

Lokalna anestetska krema uglavnom nije potrebna, ali se po dogovoru može primijeniti kod osjetljivijih pacijenata.

Je li potreban oporavak nakon Botoxa?

Posebno vrijeme oporavka uglavnom nije potrebno. Većina pacijenata može se odmah nakon tretmana vratiti uobičajenim dnevnim obvezama.

Na mjestima uboda privremeno se mogu pojaviti:

• sitne crvene točkice,
• blaga oteklina,
• osjetljivost,
• manja modrica,
• glavobolja.

Crvenilo i male kvržice obično brzo nestanu, dok modrica može ostati vidljiva nekoliko dana.

Što preporučujemo nakon tretmana?

Nakon aplikacije dobit ćete upute prilagođene izvedenom tretmanu.

U pravilu savjetujemo:

• ne masirati i ne pritiskati tretirana područja,
• izbjegavati intenzivnu tjelesnu aktivnost isti dan,
• nekoliko sati ne izvoditi intenzivnu masažu lica,
• prvi dan izbjegavati saunu i vrlo vruće prostore,
• pričekati sa šminkom dok se mjesta uboda ne zatvore i smire,
• pridržavati se individualnih uputa liječnika.

Nije potrebno cijeli dan ostati uspravno niti namjerno mijenjati uobičajenu mimiku. Najvažnije je ne trljati i ne pritiskati svježe tretirana područja.

Kada su vidljivi rezultati?

Botulinum toksin ne djeluje odmah.

Prve promjene obično se primijete unutar nekoliko dana. Učinak se zatim postupno razvija, a konačni rezultat procjenjujemo približno 10 do 14 dana nakon aplikacije.

Različiti mišići mogu se početi opuštati različitom brzinom. Privremena blaga asimetrija u prvim danima stoga ne mora predstavljati konačni rezultat.

Kontrolni pregled najprimjereniji je nakon otprilike dva tjedna. Tada možemo procijeniti simetriju, očuvanost mimike i eventualnu potrebu za manjom korekcijom.

Dodatna aplikacija nije automatski potrebna kod svakog pacijenta i izvodi se samo kada je medicinski i estetski opravdana.

Koliko dugo traje učinak?

Učinak botulinum toksina je privremen. Kod većine pacijenata traje približno tri do četiri mjeseca, a kod nekih nešto kraće ili dulje.

Na trajanje mogu utjecati:

• upotrijebljeni pripravak i doza,
• tretirano područje,
• snaga i veličina mišića,
• individualni odgovor,
• metabolizam,
• vrijeme od prethodnih aplikacija,
• željena razina očuvane mimike.

Učinak ne nestaje naglo. Pokretljivost mišića postupno se vraća, a s njom se ponovno počinju pojavljivati i mimičke bore.

Ako se ne odlučite za ponavljanje tretmana, lice neće izgledati lošije zbog prestanka. Postupno će se vratiti prema izgledu koji bi se očekivao bez daljnjeg djelovanja botulinum toksina.

Produžuju li redoviti tretmani učinak?

Neki pacijenti nakon više uzastopnih tretmana primijete da im aplikacije trebaju nešto rjeđe. Razlog može biti smanjena aktivnost tretiranih mišića.

To se ne događa kod svih i ne znači da tretmane treba provoditi što češće. Prečeste aplikacije ili nepotrebno visoke doze nisu cilj liječenja.

Vrijeme ponavljanja određuje se prema povratku mišićne aktivnosti, stanju kože i željama pacijenta.

Moguće nuspojave

Botulinum toksin ima dugu povijest primjene u medicini i estetici, ali je i dalje lijek, pa su moguće nuspojave.

Najčešće su blage i prolazne:

• bol ili osjetljivost na mjestu uboda,
• crvenilo,
• oteklina,
• modrica,
• glavobolja,
• osjećaj zatezanja,
• privremena asimetrija.

Ovisno o tretiranom području, rjeđe se mogu pojaviti:

• spuštena obrva,
• spušten gornji kapak,
• pretjerano podignut vanjski dio obrve,
• neujednačen osmijeh,
• suhe ili suzne oči,
• privremena slabost neželjenih obližnjih mišića.

Većina lokalnih nuspojava je privremena, ali može biti potrebno nekoliko tjedana da potpuno nestanu. Rizik smanjujemo dobrom procjenom anatomije, pravilnom tehnikom i odgovarajuće odabranom dozom.

Vrlo rijetke sistemske komplikacije zahtijevaju hitnu medicinsku procjenu. Kod poteškoća s disanjem, gutanjem ili govorom, odnosno kod neuobičajene opće mišićne slabosti, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć.

Kada botulinum toksin nije prikladan?

Tretman u pravilu nije prikladan:

• tijekom trudnoće,
• tijekom dojenja, osim nakon individualne liječničke procjene,
• kod infekcije ili upale na mjestu planirane aplikacije,
• kod poznate preosjetljivosti na djelatnu tvar ili pomoćne sastojke,
• kod određenih živčano-mišićnih bolesti,
• kod značajnih poteškoća s gutanjem ili disanjem,
• kada zdravstveno stanje ne omogućuje sigurnu provedbu tretmana.

Prije tretmana recite liječniku ako:

• uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi,
• uzimate određene antibiotike ili mišićne relaksanse,
• imate živčano-mišićnu bolest,
• ste imali operaciju lica,
• imate poteškoće sa zatvaranjem očiju,
• imate izraženo spuštene kapke ili obrve,
• ste u posljednjih nekoliko mjeseci primili drugi pripravak botulinum toksina,
• ste nakon prethodne aplikacije imali nuspojavu.

Ne prekidajte propisanu terapiju bez savjetovanja s liječnikom koji ju je propisao.

Zašto je važno tko izvodi tretman?

Mišići lica djeluju povezano i međusobno održavaju ravnotežu. Opuštanje jedne skupine mišića može utjecati na položaj obrva, kapaka, usana ili osmijeha.

Botulinum toksin zato nije samo jednostavan estetski ubod. Za siguran i prirodan rezultat važni su:

• dobro poznavanje anatomije lica,
• procjena lica tijekom mimike,
• pravilan odabir doze,
• poznavanje razlika među pripravcima,
• prepoznavanje kontraindikacija,
• sposobnost zbrinjavanja mogućih komplikacija.

Individualan pristup u Klinici Višnjar

U Klinici Višnjar svaki tretman prilagođavamo anatomiji i željama pojedinca. Prije aplikacije procjenjujemo lice u mirovanju i tijekom mimike te razgovaramo o tome želite li izraženije zaglađivanje ili suptilniji rezultat s više očuvane pokretljivosti.

Naš cilj nije mijenjati karakteristične crte lica, nego promišljeno ublažiti neželjene mimičke bore uz očuvanje skladnog i prirodnog izraza.

Naručite se na konzultacije u Klinici Višnjar u Ljubljani kako bismo procijenili je li botulinum toksin prikladan za vas i koja bi područja imala najviše koristi od tretmana.